| РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ | ||
 |
||
|
Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН По данным Госкомстата РФ В 1998 г. по причине аборта умерли 129 женщин (рис. 1). В структуре материнской смертности доля умерших по этой причине стабильно высока (в 1998 г. 22,8%). Несмотря на то, что в России с 1955 г. аборты легализовано, и в срок до 12 недель беременности они производятся по желанию женщины, по разным причинам и обстоятельствам женщины нередко при бегают к абортам во вне больничных условиях, в том числе в поздние сроки. Среди всех умерших по причине абортов женщин подавляющее большинство составляют умершие от вне больничных абортов (свыше 80%). Контрацепция. Высокие показатели абортов во многом обусловлены недостаточным применением со временных методов контрацепции. По данным выборочного исследования репродуктивное здоровье российских женщин, проведенного в 1996 г. Всероссийским центром изучения общественного мнения и маркетинговых исследований совместно с зарубежными партнерами в гг. Иваново, Екатеринбурге и Перми, 14,318,3опрошенных женщин фертильного возраста, имеющих постоянного партнера, пользуются малоэффективными средствами контрацепции (опреде ление безопасных дней, прерванный половой акт), а 22,831,4 вообще не прибегают ни к каким мето дам. Согласно данным Минздрава РФ, в 1998 г. лишь 24,5женщин фертильного возраста применяли со временные методы контрацепции: внутриматочные средства (ВМС) 17,3%, оральные контрацептивы 7,2(табл. 2). По сравнению с предыдущими года ми произошло некоторое снижение показателя использования ВМС при небольшом росте применения гормональных контрацептивов. Но число женщин, при меняющих последние, существенно ниже, чем в большинстве европейских стран, где ими пользуются 30 40женщин фертильного возраста. Среди основных причин крайне недостаточного применения гормональных контрацептивов следует назвать отсутствие отечестве нной индустрии современных гормональных противозачаточных средств, нерегулярность государствен ных закупок, высокую стоимость контрацептивов для населения в случае их закупки региональными и коммерческими структурами, недостаточную информированность женщин об этом методе. Резкое повышение цен на медикаменты, в том числе гормональные контрацептивы, после финансового кризиса 17 августа 1998 г. сделало их недоступными для многих российских женщин. Исследования Российской ассоциации Планирование семьи показывают, что доля использующих презервативы составляет всего 67%. Таблица 2. Использование российскими женщинами современных средств контрацепции (по данным Минздрава РФ) Инфекции, передаваемые половым путем. В последние годы Россия переживает катастрофический рост инфекций, передаваемых половым путем. Фактически, сегодня можно говорить об эпидемии этих болезней. Заболеваемость сифилисом в России почти в триста раз превышает усредненный показатель стран Западной Европы. В 1998 г. ситуация впервые не сколько улучшилась, число новых случаев сифилиса снизилось примерно на 15%, что, повидимому, объясняется активизацией профилактической работы в этой области (рис.4). Эпидемия сифилиса очень сильно затронула молодежь (табл. 3). Среди всех новых случаев сифилиса Рис 4. Число больных сифилисом с впервые установленным диагнозом. Россия, 19901998, число случаев на 100 тыс. населения По данным Информационного аналитического центра Минздрава РФ 16зарегистрированы у подростков до 19 лет и 43у молодых людей 20 29 лет (рис. 5). За период с 1990 по 1998 гг. число подростков до 19 лет, заболев ших сифилисом, увеличилось почти в 60 раз. Однако, в реальности эти цифры существенно выше, так как часть новых случаев заболеваний по разным причинам остается вне статистической регистрации (по мнению специалистов, не учитываются статистикой около 30заболеваний). Сегодня сифилис, передаваемый поло вым путем, выявляется даже среди детей в возрасте до 14 лет, в 1998 г. в этой возрастной группе было выявлено более 3300 новых случаев сифилиса. Учащаются случаи врожденного сифилиса у новорожденных. Ситуация с другими, кроме сифилиса, инфекция ми, передаваемыми половым путем, складывается Рис 5. Возрастная структура заболевших сифилисом в 1998 г. весьма противоречиво. Так, до 1997 г. быстрыми темпами росла распространенность хламидийной, уреаплазменной и вирусгерпесной инфекций. Однако, этот рост можно отнести также и за счет улучшения регис трации данных заболеваний. Гонорея регистрировалась всегда, и тенденция к росту ее распространенности отмечалась уже давно. Начиная с 1994 г., регистрируемая заболеваемость гонореей снижается. В 1998 г., по сравнению с 1995 г., число больных с впервые уста новленным диагнозом гонорея уменьшилось в 1,7 раза (по данным Минздрава РФ). Известные соот ношения между распространенностью сифилиса и гонореи, которые, казалось бы, должны идти параллель но, оказались нарушенными: заболеваемость сифилисом росла, а гонореей снижалась. По мнению специалистов, это объясняется лечением больных гонореей в частном секторе, а также самолечением. Таким образом, улучшение ситуации с гонореей — это лишь иллюзия благополучия. СПИД. Быстрыми темпами растет в последние годы число ВИЧ инфицированных: по данным Мин здрава РФ, на 10.01.2000 г. оно составило 26414 че ловек; по сравнению с 1995 г. это число увеличилось более чем в 25 раз (рис. 6). Подавляющее число но вых случаев ВИЧ инфекции (около 80%) регистри руется в среде потребителей наркотиков. Катастрофический рост числа инфекций, переда Рис 6. Число ВИЧ инфицированных лиц (оба пола). Россия. 19902000 гг. По данным Минздрава РФ ваемых половым путем, и ВИЧ инфекции среди под ростков и молодежи в сочетании с образом жизни, дей ствующим на неокрепший организм особенно губитель но (употребление алкоголя, курение, приобщение к наркотикам), представляет серьезнейшую угрозу их здоровью, в том числе и ре продуктивному. Особую тревогу вызывает здоровье девушек подростков. Инфекциями, передаваемыми половым путем, они боле ют значительно чаще, чем юноши. Эти заболевания в сочетании с огромным числом абортов и пагубным для организма образом жизни разрушают репродуктивные здоровье будущих матерей и понижают шансы на то, что они смогут дать жизнь здоровому потомству. Бесплодие. Еще одним свидетельством неблагополучия в области репродуктивного здоровья являет ся высокая распространенность в России бесплодия. По данным исследований, до 15 20супружеских пар не могут иметь детей. Но это лишь те, кто обрати лись в медицинские учреждения. Среди причин как мужского, так и женского бесплодия ведущее место занимают инфекции, передаваемые половым путем, так что наблюдающийся сейчас подъем этих болезней в России уже в ближайшее время чреват дальнейшим увеличением числа молодых женщин и мужчин, кото рые не смогут иметь детей. Бесплодие источник мно гих личных трагедий, причина распада многих браков, но кроме того, это еще и демографическая проблема, так как вынужденная бездетность большого числа мужчин и женщин служит источником дополнитель ных демографических потерь, что в условиях низкой рождаемости ускоряет сокращение численности новых поколений россиян. Отмечающееся в последние годы в России омоложение возраста начала сексуальной жизни и более позднее вступление молодежи в брак привели к увеличе нию периода, когда молодые люди ведут добрачную половую жизнь без намерения рождения детей. В этих условиях чрезвычайно важной задачей является сохра нение репродуктивного здоровья молодежи до ее вступ ления в брак, а также здоровья тех, кто, вступив в брак, сознательно откладывает деторождение, что позволит им впоследствии иметь здоровых желанных детей. Этого можно достичь только тогда, когда будут неза медлительно реализованы программы охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи, в т. ч. программы полового воспитания, формирования здо рового образа жизни, оказания помощи молодежи по предупреждению нежелательных беременностей, профилактике абортов и защите от инфекций, передаваемых половым путем. Программа Планирование семьи. Одним из ответов на явное неблагополучие в области репродуктивного здоровья населения стало принятие в 1994 году в России Федеральной программы Планирование семьи, направленной на комплексное решение этой проблемы. В развитие этой программы в ряде регионов были приняты и реализованы региональные программы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. Их выполнение способствовало сни жению числа абортов и уровня материнской смертно сти по причине аборта в регионах, а в итоге и в целом по России. Однако, в 1998 г. эта программа была исключена из бюджета как самостоятельная и объединена с программой Безопасное материнство. Послед ствиями такого решения являются ухудшение ситуации с обеспечением населения, в особенности социально незащищенных групп, контрацептивами и информацией по вопросам охраны репродуктивного здоровья. За последние годы в обществе медленно шел про цесс осознания значимости планирования семьи и по лового воспитания с целью сохранения репродуктивного здоровья, формирования у молодежи семейных и нравственных ценностей, здорового образа жизни, ответственного родительства. Но за два последних года ситуация в этой области существенно осложнилась. Как в центре, так и во многих регионах резко активизировалась деятельность оппозиционных групп и православной церкви, которые, руководствуясь традиционными идеологическими и моральными соображениями и не считаясь с реальными жизненными условия ми, выступают против программ планирования семьи. В силу некомпетентности эти программы увязываются со снижением рождаемости в России. При этом отвлекается внимание общественности от тяжелого социально экономического положения населения, в первую очередь молодых семей потенциально наиболее активной в репродуктивным отношении группы населения. Морально религиозная критика программ планирования семьи существует и в других странах, однако почти нигде она не смогла воспрепятствовать их успешному проведению в жизнь. Мировой опыт свидетельствует о полезности и высокой медико социальной эффективности таких программ. В ряде стран За падной Европы (Финляндия, Швеция, Голландия, Франция, Англия и др.), где программы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья действуют уже более 40 лет, и уровень использования контрацепции существенно больше, чем в России, рождаемость в 1,21,4 раза выше, чем у нас, а материнская, младенческая смертность и число абортов во много раз ниже. В упомянутых странах фактически отсут ствует такое понятие, как отказные дети, и в то же время отмечается явно позитивная динамика состоя ния репродуктивного здоровья, более высокий уровень здоровья женщин и детей, а стало быть, и будущих поколений в целом. Людмила КАМСЮК* * Зам. Генерального директора Российской ассоциации «Планирование семьи» Редакция: Анатолий Вишневский (главный редактор), Ален Блюм, Юлия Флоринская ЦЕНТР ДЕМОГРАФИИ И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА ИНСТИТУТА НАРОДНОХОЗЯЙСТВЕННОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАН ПРИ ПОДДЕРЖКЕ БЮЛЛЕТЕНЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ФРАНЦИЯ Свидетельство о регистрации в Роскомпечати 013123 117418, Москва, Нахимовский пр.т, 47. Тел. 332 43 14 Факс: (095) 310 70 71 Е.mail: jflorin@unix.ecfor.rssi.ru |
Комментарии принадлежат их авторам. Мы не несем ответственности за их содержание.
